道外胃肠外科医疗损害责任纠纷案胜诉

胃肠外科医疗损害责任纠纷案胜诉

案件背景

本案为一起重大医疗损害责任纠纷案件。患者因“多尿、多饮”至被告医院就诊，被诊断为“壶腹周围癌”，后医院在未充分评估患者基础疾病（糖尿病、心功能不全等）的情况下，行“胰十二指肠切除术”。术后患者出现严重并发症，最终因长期昏迷后死亡。原告（患者家属）委托本所律师代理此案，要求被告医院承担医疗过错赔偿责任。

案件难点

1. 责任认定复杂：需明确医院是否存在“越级手术”及术前准备不足的过错，并与患者死亡后果建立因果关系。

2. 法律适用争议：医院主张其手术行为符合规范，且相关分级管理文件仅为“指导性意见”，不具强制效力。

3. 赔偿项目分歧：双方对误工费、护理费、营养费等计算标准存在较大争议。

4. 鉴定程序波折：案件历经多次司法鉴定，多家机构因证据不足退卷，最终由广东中一司法鉴定中心出具关键鉴定意见。

代理工作

1. 全面取证与法律论证：

• 调取患者完整病历，证明医院术前未充分评估糖尿病等基础疾病风险。

• 通过深圳市卫健委复函及国家政策文件，驳斥医院“越级手术”的合规性抗辩。

• 提交患者生前工作证明、护理合同等，支持误工费、护理费等主张。

2. 专业鉴定推动：

• 推动法院委托广东中一司法鉴定中心进行死因及医疗过错鉴定，确认医院术前准备不足的过错（责任参与度1%-20%）。

3. 精准诉讼策略：

• 分阶段主张赔偿，重点围绕医院过错与损害后果的因果关系展开论证。

• 针对二审争议焦点（如营养费标准），援引《广东省道路交通事故损害赔偿计算标准》等规范性文件予以反驳。

判决结果

1. 一审法院：采纳鉴定意见，认定医院过错参与度为20%，判赔442,330元。

2. 二审法院：调整营养费计算标准，最终判赔382,550元，维持医院承担20%责任的核心认定。

3. 案件价值：

• 明确医疗机构对高风险手术的术前评估义务，即便患者存在基础疾病，医院仍需承担过错责任。

• 为类似医疗损害案件中“轻微因果关系”的责任比例划分提供参考。

案件意义

本案通过司法鉴定与法律论证的结合，成功突破医院“合规性”抗辩，维护了患者家属的合法权益。判决不仅体现了对医疗机构过错的严格审查，也为复杂医疗纠纷中因果关系的认定提供了范例。本所律师在证据梳理、鉴定推动及法律适用上的专业表现，赢得了当事人的高度认可。