病历复制与封存是医疗纠纷中固定证据的第一步。关于费用，医方可以对复制病历所产生的工本费（纸张、打印）收取成本价，但不得借机收取所谓“服务费”“调阅费”或押金；封存病历本身（即共同在场装袋、贴封条）在现行法律框架下不应对患者另行收取费用。若涉及司法鉴定中的病历查阅，费用则按鉴定机构标准另行计算，不属于医院收费范围。
一、法律依据：复制封存的权利与免费界限
《医疗纠纷预防和处理条例》（国务院令第701号）第十六条明确规定，患者有权查阅、复制门（急）诊病历和住院病历，医疗机构应当提供，且“复印或者复制病历资料，可以收取工本费”。国家卫生计生委、国家中医药管理局《医疗机构病历管理规定（2013年版）》第十九条进一步细化：“医疗机构复制病历资料，可以按照规定收取工本费。”
上述规定包含两层含义：第一，复制收费的上限是“工本费”，即纸张、墨粉、设备折旧的直接成本，而非市场化的商业定价；第二，封存病历属于法定程序义务，法律并未授权医院收取封存费、保全费或管理费。实践中，若医院要求先缴费后复印，或对封存行为另行开价，患者可当场援引上述条文提出异议。
二、费用计算标准：按页、按张还是按次？
“工本费”尚无全国统一价，各省通常有地方指导价。按常见做法与公开政府信息，主要有三种计费方式：
- 按页计费：主流方式，A4纸黑白复印单价集中在0.3元—1元/页，部分三甲医院按0.5元/页执行，与文印店价格基本持平；
- 单次起收费：少量医院设有“起步价”（如5元—10元），但若患者只复制1—2页，医院仍要求按整本病历收费则缺乏依据；
- 电子病历刻盘费：患者要求导出电子病历光盘或U盘时，收费通常为10元—20元/张，含介质成本与数据导出人工费，但不得超过政府采购光盘的市场价过多。
需要注意的是，如果病历页数近百页，总花费也就是几十元；若医院开出数百上千元的“复印费”，患者有权要求其出示当地物价部门备案的收费标准。建议在付费前先问清计价规则，并保留缴费发票。
三、封存环节的隐性成本与必须警惕的两个陷阱
《医疗纠纷预防和处理条例》第二十四条规定，发生医疗纠纷需封存病历的，应当在医患双方在场的情况下进行。封存的实质是共同确认、贴封条、签字并按手印，这个过程不应向患者收费。但是，以下两种隐形“成本”患者需提前防范：
1. 以“封存服务费”为名的变相收费
极少数医疗机构会以“专人配合封存”“病案室加班费”等名义收取费用。按上述行政法规，行政机关未授权此类收费项目，医院收费必须“有依据、有标准”。若遭遇这类索费，可明确拒绝，并告知将向当地卫生健康行政部门投诉。
2. 借封存调包或只封存部分记录的策略性风险
若医院要求患者先签“已封存全部病历”确认书，实则只封存了护理记录或部分检验单，患者维权时反而面临证据被认定不完整的处境。应对方法是：封存前自己先拍照记录病历首页的页数与目录；封存袋上务必写明“含全部客观病历及主观病历”；当场对所有封存袋、封条缝隙多角度拍照留证。
四、常见成本清单与维权场景模拟
以一起典型的骨科手术后感染纠纷为例，患者要求封存住院病历，常见支出项目如下：
- 住院病历完整复制（约180页×0.5元）＝90元（工本费）；
- 门诊病历复制（8页×0.5元）＝4元；
- 封存袋、封条与签封过程＝0元（院方提供）；
- 患者自行复印身份证、交通、打印投诉材料等＝约10—30元，自理；
- 后续司法鉴定中的阅卷费＝按鉴定机构标准约100—300元/次，或按小时计费，此费用由鉴定机构收取，与医院无关。
若医院以“必须律师在场才能封存”或“先交5000元押金再调取病历”为由拒绝执行，可直接拨打当地卫生监督热线或12345政务服务热线投诉。
五、争议要点：费用纠纷的救济路径
如果医院在复制病历费用上“狮子大开口”，或拒不提供复制服务，患者可以依据《医疗纠纷预防和处理条例》第四十七条，向县级以上人民政府卫生主管部门投诉，由卫生部门责令改正并给予警告；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。涉及乱收费的，还可向市场监督管理局举报价格违法行为。需要指出的是，部分偏远地区医院因缺乏病案复印设备而委托第三方文印店代印，此时价格若明显高于市场价，医方有义务提前向患者出示收费标准并征得同意，否则患者有权拒绝支付超出部分。
常见问题快速解答
Q1：封存病历是否需要支付“保管费”给医院？
不需要。封存病历的保管是医疗机构的法定义务，现行法律法规未设定“保管费”项目。若医院要求支付，属不合理收费，建议保留录音与票据并投诉。
Q2：要求复印全部病历，医院能否只提供部分？
不能。患者有权复制《医疗机构病历管理规定》中列明的全部客观与主观病历，包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见等。若医院以“内部资料”为由拒绝，属违法。
Q3：封存后的病历在诉讼中如何计算复印费？
封存袋整体移交法院后，法院调取证据通常不收取费用；患者自行到法院复制诉讼材料，则按法院当地标准缴纳复制费（通常与市场价格相当），但这与医疗机构的工本费无关。
六、操作建议：把成本控在最小范围
建议在复制前先请护士站或病案室打印病历首页，确认页数后再决定整体复制或科室定向复制；同时对比医院复印室与院外文印店的单价（通常医院收费符合政府指导价，院外可能更贵）。可事先列出需要的病历清单，避免重复打印。另外，务必当场清点页数，要求医院在复印件骑缝处盖章。复制费用属于合理维权开支，可在诉讼或调解中一并主张由过错方承担，但法院是否支持取决于是否实际发生且有正规票据，因此所有缴费务必索要发票并妥善保存。
病历是医疗损害责任纠纷中最核心的书证，其复制费数额本身通常只有几十到几百元，真正稀缺的是患者的程序意识和留痕意识。如果因费用问题与医院发生冲突，先付款、保留凭证、再投诉是成本最低的处理策略——切忌因争执而延误封存，导致病历被修改的风险上升。
提示：本文所引收费规则为普遍性一般规定，各省可能有地方性细则，具体操作时如遇医院索要不合理费用或拒绝封存复制，请及时咨询专业医疗纠纷律师获取针对性维权方案。